Calcificaciones de la pulpa:
La calcificación del tejido pulpar es un fenómeno frecuente. Aunque las
estimaciones de incidencia de estos hallazgos varían ampliamente, se puede
afirmar que, al menos el 50% de todos los dientes, presentan una o más
calcificaciones pulpares. En la pulpa coronal, la calcificación suele adoptar la
forma de cálculos concéntricos bien definidos, mientras que en la pulpa radicular,
la calcificación suele ser difusa.
El mayor significado endodóntico de la calcificación pulpar quizá radique en
que puede dificultar el remodelado del conducto (Vías de la pulpa)
El tamaño de los cálculos pulpares, varía desde partículas pequeñas,
microscópicas, hasta concreciones que ocupan casi toda la cámara pulpar. Se ha
demostrado que la fase mineral de las calcificaciones de la pulpa, consisten en
hidroxiapatita carbonatada. Desde este punto histológico se reconocen dos tipos
de cálculos: Redondos u ovales, con superficie lisa y láminas concéntricas; y con
superficies rugosas, sin una forma determinada y carente de laminaciones.
Los cálculos pulpares se pueden formar alrededor de las células epiteliales.
Es probable que los restos epiteliales induzcan la diferenciación en odontoblastos
de las células mesenquimatosas adyacentes. De modo característico, estos
cálculos se encuentran cercanos al ápice radicular y contienen túbulos dentinarios.
La causa de la calcificación pulpar es en gran parte desconocida. La
calcificación puede ocurrir alrededor de células en degeneración, trombos
sanguíneos y fibras colágenas. Muchos autores creen representa una forma de
calcificación distrofica. En este tipo de calcificación el calcio se deposita en los
tejidos que se degeneran. En ausencia de degeneración tisular obvia, la causa de
la calcificación pulpar es enigmática. En este tipo de calcificación, el calcio se
deposita en los tejidos en degeneracion. Los cristales de fosfato cálcico se
pueden depositar dentro de la célula.
Muchas veces es difícil asignar el termino calcificación distrofica a los
cálculos pulpares, puesto que aparecen con frecuencia en pulpas aparentemente
sanas, lo que sugiere ausencia de estrés funcionario para que ocurrir la
calcificación
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