lunes, 24 de noviembre de 2014
Caries Temprana
Llamamos caries temprana, cuando un niño entre los 3 y los 5 años tiene múltiples caries. La causa de la caries de comienzo temprano se ha atribuido al uso inadecuado del biberón, especialmente por la noche. Sin embargo, los hábitos relacionados con el biberón no son la única causa de esta patología, existen otros factores de riesgo adicionales, por ejemplo: lactancia materna incorrecta y el uso de chupetes con sustancias dulces, por lo que los términos como “caries del biberón”, han sido sustituidos por “caries temprana”
ENDODONCIA. CONDUCTOS CURVOS
CONDUCTOS CURVOS
El objetivo de la preparación durante el tratamiento endodóntico consiste en la correcta limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, conservando siempre su forma original. Al finalizar la preparación se debe obtener un conducto con conicidad uniforme y con un tope apical que permita un selle hermético al momento de la obturación (1)(2)(3)
.
Este objetivo, sin embargo es difícil de alcanzar sobretodo en conductos curvos y estrechos debido a la complejidad de estos, siendo frecuente errores tales como transportaciones, zip y acodamientos, escalones, perforaciones en banda, pérdida de longitud de trabajo entre otros (1)(3)(4)(5)(6)(7).
El objetivo de la preparación durante el tratamiento endodóntico consiste en la correcta limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, conservando siempre su forma original. Al finalizar la preparación se debe obtener un conducto con conicidad uniforme y con un tope apical que permita un selle hermético al momento de la obturación (1)(2)(3)
Este objetivo, sin embargo es difícil de alcanzar sobretodo en conductos curvos y estrechos debido a la complejidad de estos, siendo frecuente errores tales como transportaciones, zip y acodamientos, escalones, perforaciones en banda, pérdida de longitud de trabajo entre otros (1)(3)(4)(5)(6)(7).
ENDODONCIA. CONDUCTOS CALCIFICADOS
TRATAMIENTO DE DIENTES CALCIFICADOS
Calcificaciones de la pulpa:
La calcificación del tejido pulpar es un fenómeno frecuente. Aunque las
estimaciones de incidencia de estos hallazgos varían ampliamente, se puede
afirmar que, al menos el 50% de todos los dientes, presentan una o más
calcificaciones pulpares. En la pulpa coronal, la calcificación suele adoptar la
forma de cálculos concéntricos bien definidos, mientras que en la pulpa radicular,
la calcificación suele ser difusa.
El mayor significado endodóntico de la calcificación pulpar quizá radique en
que puede dificultar el remodelado del conducto (Vías de la pulpa)
El tamaño de los cálculos pulpares, varía desde partículas pequeñas,
microscópicas, hasta concreciones que ocupan casi toda la cámara pulpar. Se ha
demostrado que la fase mineral de las calcificaciones de la pulpa, consisten en
hidroxiapatita carbonatada. Desde este punto histológico se reconocen dos tipos
de cálculos: Redondos u ovales, con superficie lisa y láminas concéntricas; y con
superficies rugosas, sin una forma determinada y carente de laminaciones.
Los cálculos pulpares se pueden formar alrededor de las células epiteliales.
Es probable que los restos epiteliales induzcan la diferenciación en odontoblastos
de las células mesenquimatosas adyacentes. De modo característico, estos
cálculos se encuentran cercanos al ápice radicular y contienen túbulos dentinarios.
La causa de la calcificación pulpar es en gran parte desconocida. La
calcificación puede ocurrir alrededor de células en degeneración, trombos
sanguíneos y fibras colágenas. Muchos autores creen representa una forma de
calcificación distrofica. En este tipo de calcificación el calcio se deposita en los
tejidos que se degeneran. En ausencia de degeneración tisular obvia, la causa de
la calcificación pulpar es enigmática. En este tipo de calcificación, el calcio se
deposita en los tejidos en degeneracion. Los cristales de fosfato cálcico se
pueden depositar dentro de la célula.
Muchas veces es difícil asignar el termino calcificación distrofica a los
cálculos pulpares, puesto que aparecen con frecuencia en pulpas aparentemente
sanas, lo que sugiere ausencia de estrés funcionario para que ocurrir la
calcificación
Calcificaciones de la pulpa:
La calcificación del tejido pulpar es un fenómeno frecuente. Aunque las
estimaciones de incidencia de estos hallazgos varían ampliamente, se puede
afirmar que, al menos el 50% de todos los dientes, presentan una o más
calcificaciones pulpares. En la pulpa coronal, la calcificación suele adoptar la
forma de cálculos concéntricos bien definidos, mientras que en la pulpa radicular,
la calcificación suele ser difusa.
El mayor significado endodóntico de la calcificación pulpar quizá radique en
que puede dificultar el remodelado del conducto (Vías de la pulpa)
El tamaño de los cálculos pulpares, varía desde partículas pequeñas,
microscópicas, hasta concreciones que ocupan casi toda la cámara pulpar. Se ha
demostrado que la fase mineral de las calcificaciones de la pulpa, consisten en
hidroxiapatita carbonatada. Desde este punto histológico se reconocen dos tipos
de cálculos: Redondos u ovales, con superficie lisa y láminas concéntricas; y con
superficies rugosas, sin una forma determinada y carente de laminaciones.
Los cálculos pulpares se pueden formar alrededor de las células epiteliales.
Es probable que los restos epiteliales induzcan la diferenciación en odontoblastos
de las células mesenquimatosas adyacentes. De modo característico, estos
cálculos se encuentran cercanos al ápice radicular y contienen túbulos dentinarios.
La causa de la calcificación pulpar es en gran parte desconocida. La
calcificación puede ocurrir alrededor de células en degeneración, trombos
sanguíneos y fibras colágenas. Muchos autores creen representa una forma de
calcificación distrofica. En este tipo de calcificación el calcio se deposita en los
tejidos que se degeneran. En ausencia de degeneración tisular obvia, la causa de
la calcificación pulpar es enigmática. En este tipo de calcificación, el calcio se
deposita en los tejidos en degeneracion. Los cristales de fosfato cálcico se
pueden depositar dentro de la célula.
Muchas veces es difícil asignar el termino calcificación distrofica a los
cálculos pulpares, puesto que aparecen con frecuencia en pulpas aparentemente
sanas, lo que sugiere ausencia de estrés funcionario para que ocurrir la
calcificación
lunes, 17 de noviembre de 2014
ENDODONCIA SELLADO APICAL MTA
SELLADO APICAL
Uno de los principales factores que llevan al fracaso de la endodoncia es la obturación incompleta del conducto radicular y la falta de sellado apical, por lo que constituye la mayor preocupación del odontólogo realizar una obturación hermética que asegure una prolongada y útil permanencia del diente tratado (1).
Desde hace años se estudian las propiedades de los materiales que se encuentran en el mercado esperando que cumplan con el mayor número de requisitos de un material ideal postulado por Grossman para favorecer el éxito del tratamiento. Uno de los mayores inconvenientes que presentan los materiales de obturación es la falta de sellado hermético favoreciendo la microfiltración de bacterias y endotoxinas a través del conducto, impidiendo la reparación periapical que conlleva a un fracaso del tratamiento endodóntico (2, 3).
Este sellado hermético se hace más difícil en dientes que presentan forámenes apicales muy amplios y/o irregulares como en los casos de reabsorción radicular, perforaciones apicales y dientes necróticos de ápices inmaduros, que tienen el riesgo de extruir el material de obturación hacia los tejidos periapicales, lo que lleva al odontólogo a buscar una forma de lograr un tope apical con la ayudada de materiales como el hidróxido de calcio y actualmente el Mineral Trióxido Agregado (MTA) (4-6).
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